原发性肝癌临床诊断标准分析

         在所有的实体瘤中，唯有原发性肝癌可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清AFP水平；
　　学术界的认识和具体要求各有不同，常有变化，实际应用时也有误差，因而，结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际，专家组提议宜从严掌握和联合分析，要求在同时满足以下条件中的（1）+（2）A两项或者（1）+（2）B+（3）三项时，可以确立原发性肝癌的临床诊断：
　　（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）的证据；
　　（2）典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化（Arterial hypervascularity），而静脉期或延迟期快速洗脱（Venous or delayed phase washout ）。
　　　A：假如肝脏占位直径≥50px，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC
　　B：假若肝脏占位直径为1-50px，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC，以加强诊断的特异性。
　　（3）血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因造成的AFP升高，包括妊娠、继发性肝癌、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病等。